Λήψη ιατρικού ιστορικού

Λήψη ιατρικού ιστορικού και υπολογισμού οικογενειακού κινδύνου

Η λήψη του ιατρικού ιστορικού του μαστού θα πρέπει να ξεκινάει με την αναγνώριση του σχετικού κίνδυνου ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και να συνεχίζεται με την παράθεση των συμπτωμάτων και την κλινική εξέταση. Ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό μαστού θα πρέπει να συμπεριλαμβάνει:

• Λήψη δεδομένων που σχετίζονται με όλους τους παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του μαστού
• Καταγραφή αλλαγών που παρατηρήθηκαν στους μαστούς (δερματικές αλλαγές, ύποπτα μορφώματα, πόνος, κνησμός, έκκριση από τη θηλή κλπ.)
• Αναγνώριση και καταγραφή όλων των εξετάσεων του προσυμπτωματικού ελέγχου (π.χ. μαστογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική μαστών κ.α.) και των πορισμάτων τους

Παράγοντες κινδύνου

• Ηλικία (το 80% των περιπτώσεων εμφανίζονται μετά τα 40).
• Γένος: θηλυκό.
• Ατομικό αναμνηστικό Ca του μαστού.
• Οικογενειακό αναμνηστικό Ca του μαστού.
• Προηγηθείσες βιοψίες μαστού για καλοήθη νοσήματα (άτυπη υπερπλασία).
• Εργαστηριακή διαπίστωση ειδικών γενετικών μεταλλάξεων που αυξάνουν την ευαισθησία στον Ca του μαστού (μεταλλάξεις στο BRCA-1 και BRCA-2).
• Αυξημένη πυκνότητα μαζικού ιστού στη μαστογραφία (γυναίκες 45 ετών ή μεγαλύτερες με > 75 % πυκνό μαστό.
• Πρώιμη εμμηναρχή (προ των 12 ετών).
• Καθυστερημένη εμμηνόπαυση (μετά τα 50 έτη).
• Μη τεκνοποίηση.
• Θεραπεία υποκαταστάσεως με οιστρογόνα μετά την εμμηνόπαυση.

Ατομικό αναμνηστικό

• Νοσήματα του μαστού στο παρελθόν: καρκίνος, ινοαδενώματα, ινοκυστική νόσος.
• Χειρουργικές επεμβάσεις: βιοψίες μαστού, παρακεντήσεις, μοσχεύματα, μειωτική μαστών, ωοθηκεκτομή.
• Ιστορικό εμμηνορρυσίας: ηλικία εμμηναρχής ή εμμηνόπαυσης – διάρκεια του κύκλου, διάρκεια εμμήνου ρήσεως, ποσότητα αίματος.
• Κυήσεις: ηλικία σε κάθε κύηση, διάρκεια κυήσεως, αριθμός κυήσεων.
• Γαλουχία: αριθμός παιδιών που έχει θηλάσει – χρονική διάρκεια θηλασμού.
• Χρήση ορμονικών σκευασμάτων κατά το παρελθόν: όνομα και δοσολογία, λόγος χρήσης (αντισύλληψη, έλεγχος εμμήνου ρήσεως, αντιμετώπιση συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης), διάρκεια χρησιμοποίησης ορμονών.

Οικογενειακό αναμνηστικό

• Καρκίνος μαστού: α’ ή β’ βαθμού συγγενής, τύπος καρκίνου, ηλικία κατά την εκδήλωση.
• Λοιποί ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι: Ca ωοθηκών, Ca προστάτη.

Κοινωνικό αναμνηστικό

• Ημερομηνία της 1^ης ημέρας Τ.Ε.Ρ.
• Εμμηνόπαυση: έναρξη, πορεία, συνοδά προβλήματα.
• Αυτοεξέταση μαστού: συχνότητα, τρόπος.
• Ιστορικό μαστογραφιών.
• Φάρμακα.
• Χρήση οινοπνεύματος.