Τι Είναι Η Μαστεκτομή
Η μαστεκτομή αποτελεί τη χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με στόχο να αντιμετωπιστεί ο καρκίνος του μαστού τόσο σε αρχικά όσο και σε προχωρημένα στάδια. Ακόμα, μια μαστεκτομή μπορεί να διενεργηθεί και για λόγους πρόληψης, σε γυναίκες δηλαδή που δεν έχουν διαγνωστεί με καρκίνο στο στήθος αλλά είναι υψηλού κινδύνου. Παρά το γεγονός ότι κάποιες δεκαετίες πριν η μαστεκτομή ήταν ολική, αφαιρούνταν δηλαδή όλος ο μαστός, σήμερα μπορεί να γίνει και μερική μαστεκτομή σε ασθενείς όπου μπορεί απλώς να αφαιρεθεί ένας μικρού μεγέθους όγκος μαζί με λίγο υγιή ιστό. Παρακάτω, θα μιλήσουμε αναλυτικά για τα διάφορα είδη της μαστεκτομής και σε ποιες περιπτώσεις επιλέγεται κάθε ένα από αυτά. Επιπλέον, θα αναφερθούμε στη διάρκεια του χειρουργείου και σε όλες τις λεπτομέρειες που είναι σημαντικό να έχει υπόψη της η ασθενής σχετικά με την επέμβαση. Τέλος, θα μιλήσουμε σχετικά με τις οδηγίες μετά το χειρουργείο. Προηγουμένως, όμως, πάμε να μάθουμε πότε γίνεται ένα χειρουργείο μαστού.
Πότε Γίνεται Ένα Χειρουργείο Μαστού
Οι περιπτώσεις για τις οποίες είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ένα χειρουργείο μαστού, σε γυναίκες και άνδρες, είναι οι ακόλουθες:
- όταν ένας όγκος βρίσκεται στο 2ο ή 3ο στάδιο, ειδικά όταν πρόκειται για έναν όγκο μεγέθους πάνω από 4 εκατοστά
- όταν ένας όγκος μεγαλύτερος των 5 εκατοστών δεν έχει συρρικνωθεί μετά από εφαρμογή νεοεπικουρικής θεραπείας
- όταν ο καρκίνος στο στήθος είναι πολυκεντρικός ή πολυεστιακός
- όταν ο όγκος είναι μεν μικρός, αλλά έχουμε τον εντοπισμό πολλών μικροαποτιτανώσεων
- όταν ο καρκίνος στο στήθος είναι φλεγμονώδης
- σε ακτινοβολημένο μαστό
- σε μικρού μεγέθους μαστό
- όταν έχουμε νόσους του συνδετικού ιστού
- όταν η ασθενής πάσχει από κάποια καρδιοαναπνευστική πάθηση, η οποία δεν επιτρέπει την ακτινοθεραπεία μετά το χειρουργείο
- όταν υπάρχει πρόβλεψη για μη ικανοποιητικό αισθητικό αποτέλεσμα έπειτα από ογκεκτομή
- σε περίπτωση εγκυμοσύνης
- όταν ο όγκος βρίσκεται σε κεντρική περιθηλαία θέση
Είδη Μαστεκτομής
Η μαστεκτομή διακρίνεται σε διάφορα είδη ανάλογα, κατ’ αρχάς, με το αν γίνεται για τον έναν μαστό ή και για τους δύο (διπλή μαστεκτομή). Αναφορικά με τον λόγο για τον οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί μια μαστεκτομή, αυτή διακρίνεται σε θεραπευτική, προληπτική ή προφυλακτική και παρηγορητική. Η παρηγορητική μαστεκτομή, είτε ολική είτε μερική, επιλέγεται για γυναίκες στις οποίες ο καρκίνος του μαστού έχει κάνει μακρινές μεταστάσεις.
Η προληπτική (προφυλακτική) μαστεκτομή λέγεται και υποδόρια, καθώς η όλη διαδικασία όπου αφαιρείται ο μαστός ή οι μαστοί γίνεται υποδορίως, κάτω από το δέρμα δηλαδή. Μια τέτοια μαστεκτομή δεν είναι μεν πολύ συχνή, αλλά παραμένει επιλογή χωρίς απαραίτητα να έχει διαγνωστεί καρκίνος στο στήθος. Μια γυναίκα μπορεί να την επιλέξει για λόγους πρόληψης, όταν υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου εμφάνισης καρκίνου. Για παράδειγμα, όταν υπάρχει διαγνωσμένος καρκίνος στο ένα στήθος, μπορεί να γίνει προληπτική αφαίρεση και για τον άλλον. Ακόμα, μπορεί να επιλεγεί όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό του συγκεκριμένου καρκίνου, οπότε έχουμε την αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή. Η θεραπευτική μαστεκτομή πραγματοποιείται για τη θεραπεία γυναικών ή και ανδρών με καρκίνο του μαστού και διακρίνεται σε ολική και μερική.
Μια άλλη βασική διάκριση της μαστεκτομής σήμερα είναι σε ολική και μερική. Κατά την ολική μαστεκτομή αφαιρείται ολόκληρος ο μαστός ή οι μαστοί, αλλά πρόκειται για μία πρακτική η οποία πλέον επιλέγεται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Παρά το γεγονός ότι μετά τη χειρουργική αφαίρεση των μαστών μπορεί να ακολουθήσει αποκατάσταση, αποφεύγεται όταν μπορεί να επιλεγεί η μερική μαστεκτομή. Η μερική μαστεκτομή, η οποία είναι γνωστή και ως ογκεκτομή, στοχεύει στην αφαίρεση μόνο των όγκων μαζί και με λίγο υγιή ιστό. Για να διενεργηθεί μια ογκεκτομή, ο όγκος θα πρέπει να είναι μικρού μεγέθους και να εντοπίζεται σε ένα μόνο σημείο του μαστού.
Η ολική διακρίνεται σε απλή και ριζική ή τροποποιημένη. Στην απλή δεν αφαιρούνται οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες, ενώ κατά τη ριζική (τροποποιημένη) αφαιρούνται και αυτοί μαζί με τον μαστό. Στη μερική μαστεκτομή μπορεί να έχουμε ευρεία αφαίρεση όγκου, μαζί και με λίγο υγιή ιστό από τον μαστό ή να έχουμε τεταρτεκτομή, όπου θα αφαιρεθεί το ¼ από τον μαστό.
Ανάρρωση Μετά Από Χειρουργείο Μαστού
Ο χρόνος που απαιτείται για την ανάρρωση μετά από χειρουργείο μαστού εξαρτάται ανά περίπτωση ασθενούς, καθώς καθορίζεται από το είδος της μαστεκτομής που έχει πραγματοποιηθεί και τη μετεγχειρητική πορεία της. Η μαστεκτομή αποτελεί μια επέμβαση, η οποία γίνεται με γενική αναισθησία, με τη διενέργεια μιας τομής στον μαστό, ώστε να αφαιρεθεί ο αδένας και οι λεμφαδένες, και συνήθως διαρκεί γύρω στις 5 ώρες. Αναφορικά με τον συνολικό χρόνο παραμονής στην κλινική, αυτός θα εξαρτηθεί, επιπλέον, από το αν θα γίνει και λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης, καθώς και από το αν θα τοποθετηθούν σωληνάρια παροχέτευσης για κάποιες ημέρες, όπως συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις.
Συνήθως, η ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά από 2 με 3 ημέρες και ακολουθεί τη φαρμακευτική αγωγή που θα οριστεί από τον μαστολόγο για την περίπτωσή της. Στις οδηγίες μετά τη μαστεκτομή περιλαμβάνεται και ο περιορισμός των κινήσεων για κάποιο διάστημα, όπως και η φροντίδα του τραύματος όπως θα οριστεί από τον γιατρό. Ο μαστολόγος θα ενημερώσει την ασθενή σχετικά με την αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή, εφόσον είναι κάτι που το επιθυμεί, καθώς και για το πότε θα είναι έτοιμο το πόρισμα από την παθολογοανατομική έκθεση (στις περισσότερες περιπτώσεις είναι έτοιμο σε μία εβδομάδα) το οποίο θα καθορίσει τις επόμενες κινήσεις.
Ο μαστολόγος Δρ. Ιωάννης Φλέσσας βρίσκεται στη διάθεσή σας, για να σας ενημερώσει αναφορικά με τη μαστεκτομή και να λύσει τις απορίες σας για τις παρενέργειες, το κόστος της επέμβασης και για ό,τι άλλο είναι απαραίτητο να γνωρίζετε. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον Χειρουργό Μαστού και προγραμματίστε το ραντεβού σας για τη διάγνωση και τον σχεδιασμό ενός εξατομικευμένου θεραπευτικού πλάνου.
