Τι Είναι Η Αποκατάσταση Μαστού Μετά Από Μαστεκτομή;
Η αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή αποτελεί μια επέμβαση, η οποία υπάγεται στον τομέα της Επανορθωτικής Πλαστικής Χειρουργικής. Δεν αποτελεί, δηλαδή, μια “κλασική” αισθητική επέμβαση, η οποία έχει ως μοναδικό της στόχο τη βελτίωση της εικόνας του στήθους. Κατά τη διάρκεια αυτής, αντικαθίσταται το δέρμα, ο μαζικός αδένας και η θηλή που αφαιρέθηκαν κατά τη μαστεκτομή, ώστε να επιτευχθεί συμμετρία στους δύο μαστούς. Ανεξάρτητα από το είδος της μαστεκτομής, ολική ή διπλή, η ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε μαστεκτομή και αποκατάσταση μαστού στον ίδιο χειρουργικό χρόνο ή να επιλέξει να την πραγματοποιήσει μετά από μερικούς μήνες, όπως θα δούμε παρακάτω αναλυτικά.
Τύποι Και Τεχνικές
Υπάρχουν δύο τύποι αποκατάστασης στήθους μετά από μαστεκτομή, βάσει του χρόνου στον οποίο πραγματοποιείται. Όπως ήδη αναφέρθηκε, υπάρχει από τη μία η άμεση, γνωστή και ως one stage technique, και από την άλλη η αποκατάσταση σε δύο στάδια. Κάθε τύπος έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και η επιλογή του ενός έναντι του άλλου θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως είναι οι παρακάτω:
- το αν θα ακολουθήσει ή όχι ακτινοβολία ή άλλη θεραπεία ως συμπληρωματική θεραπεία μετά τη μαστεκτομή
- η ποιότητα και η συνολική κατάσταση στην οποία βρίσκονται οι ιστοί, οι μύες και το δέρμα δηλαδή, μετά από τη μαστεκτομή
- ο τύπος του όγκου
- οι επιθυμίες της ασθενούς
Άμεση Αποκατάσταση – One Stage Technique
Άμεση αποκατάσταση μαστού ή μαστών (one stage technique) σημαίνει αυτή πραγματοποιείται στον ίδιο χειρουργικό χρόνο με τη μαστεκτομή. Κατά το χειρουργείο της μαστεκτομής, γίνεται και τοποθέτηση ενός ενθέματος από σιλικόνη, είτε κάτω από το δέρμα είτε κάτω από τον θωρακικό μυ, ενώ το δέρμα με τη θηλή ή χωρίς έχει διατηρηθεί, έτσι ώστε ο διαθέσιμος χώρος για να τοποθετηθεί το ένθεμα να είναι αρκετός και το τελικό αποτέλεσμα να είναι όσο το δυνατόν πιο φυσικό. Σε κάποιες περιπτώσεις, γίνεται, επιπλέον, χρήση βιολογικού ή συνθετικού πλέγματος για την καλύτερη στήριξη του ενθέματος. Η επέμβαση αυτή συστήνεται κυρίως σε περιπτώσεις όπου δεν θα ακολουθήσει ακτινοθεραπεία μετά τη μαστεκτομή, αλλά κάτι τέτοιο δεν είναι απόλυτο, καθώς κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή.
Αποκατάσταση Σε Δύο Στάδια
Αποκατάσταση σε δύο στάδια σημαίνει πως οι δύο επεμβάσεις δεν πραγματοποιούνται στον ίδιο χειρουργικό χρόνο. Ωστόσο, η διαδικασία των δύο σταδίων με διατατήρα ξεκινά κατά τη χειρουργική επέμβαση της μαστεκτομής. Κατά τη μαστεκτομή, ο χειρουργός τοποθετεί κάτω από τον θωρακικό μυ έναν διατατήρα, ο οποίος μετά την πραγματοποίηση του χειρουργείου γεμίζει σιγά-σιγά με φυσιολογικό ορό, κάνοντας το υπερκείμενο δέρμα και τον μυ να διατείνονται σταδιακά μέχρι ο καινούριος μαστός να πάρει το επιθυμητό σχήμα και μέγεθος. Σε δεύτερο χρόνο, έπειτα από 4 με 6 μήνες, η ασθενής υποβάλλεται σε μία ακόμα χειρουργική επέμβαση όπου ο διατατήρας αντικαθίσταται από το μόνιμο ένθεμα από σιλικόνη. Κατά το δεύτερο αυτό χειρουργείο, οι ιστοί μπορούν να ανακατασκευαστούν μερικώς, είτε έχει προηγηθεί είτε όχι συμπληρωματική ακτινοθεραπεία μετεγχειρητικά.
Τεχνικές Της Επέμβασης
Αναφορικά με τις τεχνικές αποκατάστασης στήθους μετά από μαστεκτομή, υπάρχουν τρεις επιλογές. Στην πρώτη περίπτωση έχουμε χρήση ενθεμάτων σιλικόνης, στη δεύτερη επιλέγονται αυτόλογοι ιστοί, από την ίδια την ασθενή δηλαδή, και η τρίτη αφορά στον συνδυασμό των δύο.
Σε Ποιες Ασθενείς Εφαρμόζεται Αποκατάσταση Μαστού Μετά Από Μαστεκτομή;
Στη διαδικασία αυτή μπορούν να υποβληθούν οι περισσότερες ασθενείς μετά από μια μαστεκτομή στον έναν ή και τους δύο μαστούς, η οποία έχει πραγματοποιηθεί είτε για θεραπευτικούς είτε για προληπτικούς λόγους. Η επιθυμία της ασθενούς να βελτιώσει την εικόνα της και κατ’ επέκταση τη διάθεση και την ψυχολογία της αποτελεί τον βασικό λόγο για να υποβληθεί στην αποκατάσταση του στήθους της μετά από τη μαστεκτομή. Προκειμένου να εφαρμοστεί, είναι σημαντικό:
- η ασθενής να έχει ρεαλιστικές προσδοκίες ως προς το αποτέλεσμα
- η γενική κατάσταση και ψυχική υγεία της ασθενούς να είναι καλή
Σε Ποιες Περιπτώσεις Δεν Εφαρμόζεται
Η διαδικασία αυτή, μετά από την επέμβαση της μαστεκτομής ή παράλληλα με αυτή, αποτελεί επιλογή για πολλές από τις ασθενείς οι οποίες επιθυμούν να αποκαταστήσουν την εικόνα του στήθους τους. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου η αποκατάσταση ενδεχομένως να μην μπορεί να εφαρμοστεί. Μερικές συχνές αντενδείξεις, χωρίς να είναι απόλυτο ότι δεν μπορεί να εφαρμοστεί, είναι οι εξής:
- η έναρξη ακτινοθεραπείας ή άλλης θεραπείας μετά από τη μαστεκτομή
- η όχι πολύ καλή κατάσταση της γενικής υγείας της ασθενούς
- οι μη ρεαλιστικές προσδοκίες για το αποτέλεσμα της διαδικασίας εκ μέρους της ασθενούς
- η τοπική υποτροπή
- ο φλεγμονώδης καρκίνος
Πλεονεκτήματα
Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή, ανεξάρτητα από τον τύπο της (άμεση ή σε δύο στάδια), παρουσιάζει μια σειρά από πλεονεκτήματα για την ασθενή, τα οποία συνοψίζονται παρακάτω:
- Με την επίτευξη της συμμετρίας των μαστών και τη βελτίωση της εικόνας του στήθους έχουμε και τη βελτίωση της διάθεσης, της ψυχολογίας και της αυτοπεποίθησης της ασθενούς.
- Η καθημερινότητα της ασθενούς μπορεί να είναι πιο άνετη, καθώς η συμμετρία ανάμεσα στους μαστούς διευκολύνει το ντύσιμό της, επιτρέποντάς της να φοράει ό,τι θέλει, κάτι το οποίο συμβάλλει επίσης στην καλύτερη διάθεση και ψυχολογία της.
Αναφορικά με τα πλεονεκτήματα της άμεσης αποκατάστασης, αξίζει να σημειωθεί ότι η εκτομή του όγκου και η ανακατασκευή του μαστού στον ίδιο χρόνο σημαίνει ότι:
- η ασθενής δεν χρειάζεται να “επενδύσει” επιπλέον χρόνο για μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση
- δεν χρειάζεται να επηρεαστεί περαιτέρω η ψυχολογία της ασθενούς από την απουσία του ενός ή και των δύο μαστών, εφόσον υπάρχουν ενδείξεις για της επιλογή της άμεσης, παράλληλα δηλαδή με τη μαστεκτομή
Μειονεκτήματα
Η αποκατάσταση του στήθους μετά τη μαστεκτομή αποτελεί μια διαδικασία η οποία χαρακτηρίζεται κυρίως από οφέλη για την ασθενή. Ωστόσο, υπάρχουν και ορισμένα μειονεκτήματα όπως:
- το γεγονός ότι δεν απευθύνεται ανεξαιρέτως σε όλες τις ασθενείς: Για παράδειγμα, γυναίκες οι οποίες υποβάλλονται σε ακτινοβολία ή άλλου είδους θεραπεία υπάρχει πιθανότητα να μην μπορούν να προχωρήσουν σε αποκατάσταση.
- το ότι απαιτείται να υποβληθεί ξανά η ασθενής σε μια χειρουργική επέμβαση, μήνες μετά τη μαστεκτομή: Αυτό ισχύει αν γίνει σε 2 στάδια, όπου μαζί με τον χειρουργικό χρόνο υπολογίζεται και ο επιπλέον χρόνος ανάρρωσης.
Πριν Την Επέμβαση
Τα ακριβή βήματα πριν την επέμβαση, όπως η διενέργεια των απαραίτητων εξετάσεων, καθορίζονται ανάλογα με τον αν η αποκατάσταση θα είναι άμεση ή δύο σταδίων και πάντα σύμφωνα με τις ανάγκες κάθε ασθενούς. Ο γιατρός φροντίζει πάντα να ενημερώνει την ασθενή για την απαραίτητη προετοιμασία, εξηγώντας της ό,τι πρέπει να γνωρίζει και λύνοντας τις απορίες της.
Μετά Την Επέμβαση
Η ανάρρωση μιας ασθενούς μετά την επέμβαση της αποκατάστασης στήθους που συνοδεύει το χειρουργείο της μαστεκτομής εξαρτάται πάντα από την εκάστοτε ασθενή, καθώς και από το αν έγινε ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή ή σε δεύτερο χρόνο. Ο γιατρός δίνει τις απαραίτητες οδηγίες στην ασθενή, την ενημερώνει αναφορικά με το τι να προσέξει και να αποφύγει, καθώς και με το πότε θα πρέπει να πραγματοποιήσει την επόμενη επίσκεψή της για τον απαραίτητο έλεγχο της μετεγχειρητικής πορείας της.
Κόστος
Το κόστος της αποκατάστασης μαστού μετά από μαστεκτομή δεν είναι ίδιο για κάθε μία από τις περιπτώσεις, αλλά διαμορφώνεται σύμφωνα με τις ανάγκες της εκάστοτε ασθενούς. Ο τύπος που θα επιλεγεί, άμεση ή σε δύο χρόνους, αποτελεί έναν βασικό παράγοντα από τον οποίο θα εξαρτηθεί η τιμή, όπως και το αν θα χρησιμοποιηθούν ενθέματα σιλικόνης, αυτόλογος ιστός ή θα γίνει συνδυασμός των δύο. Τέλος, μέρος του ποσού ενδέχεται να καλύπτεται από την ασφάλεια της ασθενούς, καθώς δεν πρόκειται για μια αμιγώς αισθητική επέμβαση. Ο γιατρός θα φροντίσει να ενημερώσει την ασθενή για κάθε μία από τις λεπτομέρειες της διαδικασίας και του κόστους, αλλά και να λύσει οποιαδήποτε σχετική απορία της.
Ο μαστολόγος Δρ. Ιωάννης Φλέσσας βρίσκεται στη διάθεσή σας, για να σας δώσει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες αναφορικά με την αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον Χειρουργό Μαστού και κλείστε το ραντεβού σας.
